Incidence of post-anesthetic respiratory complications in pediatrics. Observational, single-center study in Medellin, Colombia / Incidencia de complicaciones respiratorias postanestésicas en pacientes pediátricos. Estudio observacional en un hospital en Medellín, Colombia

Abstract Introduction: Post-anesthetic complications, particularly respiratory complications, continue to be a source of concern due to their high frequency, particularly in pediatrics. Objective: To describe the incidence of respiratory complications in the post-anesthesia care unit of an intermediate complexity center during a six-month period, and to explore the variables associated with major respiratory complications. Materials and Methods: Retrospective cohort study based on clinical record reviews. The records of the post-anesthesia care unit of an intermediate complexity pediatric institution located in Medellin, Colombia, were reviewed. This center uses a nursing-based care model that includes patient extubation in the post-anesthesia care unit. Results: The records of 1181 patients were analyzed. The cumulative incidences of major complications were bronchospasm 1.44%, laryngospasm 0.68% and respiratory depression 0.59%. There were no cases of cardiac arrest or acute pulmonary edema. A history of respiratory infection less than 15 days before the procedure, rhinitis and female sex were associated with major respiratory complications. Conclusions: A low frequency of respiratory complications was found during care provided by nursing staff trained in anesthesia recovery and pediatric airway in the post-anesthesia care unit.

Resumen Introducción: Las complicaciones postanestésicas, especialmente las respiratorias, siguen siendo causa de preocupación por su alta frecuencia, en particular, en la población pediátrica. Objetivo: Describir la incidencia de complicaciones respiratorias en la unidad de cuidados postanestésicos de una institución de mediana complejidad, en un período de seis meses y explorar las variables relacionadas con las complicaciones respiratorias mayores. Materiales y métodos: Estudio de cohorte retrospectivo, basado en la valoración de historias clínicas. Se revisaron los registros de la unidad de cuidados postanestésicos de una institución pediátrica de mediana complejidad ubicada en Medellín. Esta institución utiliza un modelo de atención -basado en enfermería- que incluye la extubación del paciente en la unidad de cuidados postanestésicos. Resultados: Se analizaron los registros de 1181 pacientes. La incidencia acumulada de complicaciones mayores fue: broncoespasmo 1,44 %, laringoespasmo 0,68 % y depresión respiratoria 0,59 %. No se presentaron casos de paro cardiaco ni de edema agudo de pulmón. El antecedente de infección respiratoria menor a 15 días, rinitis y sexo femenino se asociaron con complicaciones respiratorias mayores. Conclusiones: Durante la atención en la unidad de cuidados postanestésicos por parte del personal de enfermería entrenado en la recuperación de la anestesia y de la vía aérea de los pacientes pediátricos, se encontró una baja frecuencia de complicaciones respiratorias.

Evaluación de dos fórmulas de yogur enriquecido con harina de Acheta domesticus y harina de Brosimum alicastrum Swartz como alimentos complementarios / Evaluation of two formulas of yogurt enriched with Acheta domesticus flour and Brosimum alicastrum flour, as complementary foods

La prevalencia de desnutrición en niños en Guatemala es constante y se ha mantenido alta por años. Tomando en cuenta esta problemática se planteó un modelo de alimentación complementaria a base de yogur enriquecido con harinas de alto valor proteico en niños de edad preescolar en el suroccidente de Guatemala. Los tratamientos evaluados fueron yogur con harina de Acheta domesticus (grillo), yogur con harina de Brosimum alicastrum Swartz (ramón) y un grupo control. Se evaluó el peso, talla y velocidad de crecimiento durante cuatro meses brindando 125 mL de yogur cinco días por semana. La ganancia media (desviación estándar) de peso en kg fue de 3.21 (1.84), 2.22 (1.14) y 1.67 (0.64) para A. domesticus, B. alicastrum y grupo control, respectivamente. Mostrando la mezcla de yogur con harina de A. domesticus diferencia significativa frente al control (p < .05), por el contrario, no se encontró diferencia significativa (p > .05) cuando se comparó con yogur con harina de B. alicastrum. Para el incremento en talla en cm los resultados fueron 4.61 (1.13), 4.25 (1.54) y 3.07 (1.84) para A. domesticus, B. alicastrum y grupo control, respectivamente, mostrando ambas diferencias significativas frente al control (p < .05). Se determinaron los costos por dosis los cuales fueron US$0.56 (A. domesticus) y US$0.36 (B. alicastrum). Se concluye que el yogur con harina de A. domesticus fue el que presentó mejor respuesta en las variables de estudio.

The prevalence data on malnutrition of children in Guatemala are constant. Taking into account this problem, a yogurt-based supplementary feeding model was proposed, enriched with high-protein flours in pre-school children in southwestern Guatemala. The treatments evaluated were yogurt with Acheta domesticus flour (cricket), yogurt with Brosimum alicastrum Swartz flour (ramon) and control group. The weight, height and growth rate were evaluated during four months providing 125 mL of yogurt five days per week. The weight gain in kg was 3.21 (1.84), 2.22 (1.14) and 1.67 (0.64) for A. domesticus, B. alicastrum and control group respectively, showing significant difference (p < .05). The costs per dose were determined, which were US $ 0.56 (A. domesticus) and US $ 0.36 (B. alicastrum). The study concludes that yogurt with A. domesticus flour was the one that presented the best response in the study variables.

Evaluación de la hoja del árbol de caulote (Guazuma ulmifolia, Lam), como alimento para humanos / Evaluation of tree leaf caulote as human food

Con el objetivo de determinar la composición nutricional de la hoja de caulote (Guazuma ulmifolia Lam), la toxicidad en humanos, la ceptabilidad y preferencia de dos preparaciones elaboradas con dicha hoja, se colectaron hajas de caulote en Atescatempa, Jutiapa, se deshidraton y molieron. Aplicando el sistema de Weende para análisis químico proximal, se determinó que la hoja de caulote (G. ulmifolia Lam) tiene un alto contenido de humedad, fibra y proteina, aunque menor cantidad de proteína que otras hojas utilizadas en la alimentación humana; el perfil de minerales indica que dicha hoja presenta un alto contenido de clcio, hierro y magnesio. El contenido de calcio y magnesio duplica lo reportado en otras hojas como el macuy, bledo y amaranto.

Utilidad de parches de nitroglicerina en el Síndrome Doloroso Regional: Complejo Tipo 1

resumen Se describen tres casos clínicos de Síndrome Doloroso Regional Complejo Tipo 1, cuya denominación anterior era distrofia simpático refleja.Se analizaron los síntomas y signos para lograr un diagnóstico positivo y los exámenes complementarios solicitados en vistas a sostener el diagnóstico. Se mostraron los resultados del tratamiento destacándose la alta efectividad de nitroglicerina en parches transdérmicos.

summary We described three clinical cases with Complex Regional Pain Syndrome type 1, previously named Reflex Sympathetic Dystrophy, the symptoms and signs were analyzed looking for the diagnosis as well as the complementary studies needed to support it. Finally we showed the efficacy of the treatment with transdermic patches of nitro-glycerine, reaching very good and excellent results.

resumo Descreven-se 3 casos clínicos de Síndrome e Dolorosa Complexa Tipo 1, cuja denominação anterior era Distrofia Simpático Reflexa. Se analisaram os sintomas e sinais para chegar à um diagnóstico positivo e os exames complementares solicitados com vistas a sustentar o diagnóstico. Mostrar-se os resultados do tratamento destacando-se a alta efetividade da Nitroglicerina em adesivos transdérmicos.

Calidad y parálisis del sueño en estudiantes de medicina / Dream quality and sleep paralysis in medical students

Introducción: La parálisis del sueño es un evento de inmovilización corporal estando consciente, ocurre espontáneamente o secundaria a situaciones estresantes o una posible mala calidad de sueño. Objetivo: Determinar la asociación y riesgo de tener parálisis del sueño en los estudiantes de la facultad de medicina, que son malos dormidores. Diseño: Estudio analítico, transversal. Lugar: Facultad de Medicina de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Participantes: Estudiantes de medicina. Intervenciones: En mayo de 2006, se realizó una muestra no probabilística de estudiantes, por medio de una encuesta que incluía el índice de calidad de sueño de Pittsburg y preguntas sobre parálisis del sueño. Se determinó la asociación entre las variables parálisis del sueño y calidad del sueño y el riesgo (OR) de parálisis del sueño en malos dormidores. Se empleó las pruebas de chi cuadrado para las variables cualitativas y t de student para las cuantitativas, con un 95 por ciento de confiabilidad. Principales medidas de resultados: Experiencias de parálisis del sueño y prevalencia de malos dormidores. Resultados: El promedio de edad fue 22,3+2,7 años; el 55,5 por ciento fue mujer. Las experiencias de parálisis del sueño informadas durante el último mes ocurrieron en 26,6 por ciento (21,6 a 32,1 por ciento) y la prevalencia de malos dormidores fue 48,5 por ciento (42,6 a 54,3 por ciento). No existió asociación entre ellas (x2, p = 0,1; OR = 1,54; IC95: 0,9 a 2,6). Conclusiones: No se halla asociación entre la presentación de parálisis del sueño y una mala calidad de sueño, difiriendo ello con diversos estudios previos, por lo que se sugiere indagar sobre otros factores que pudiesen desencadenarla.

Introduction: Sleep paralysis is a conscious state body immobilization event that appears spontaneously or secondarily to stress situations or to possible bad quality of dream. Objective: To determine medical students association and risk of sleep paralysis in bad sleepers. Design: Analytical, transversal study. Setting: Faculty of Medicine, San Marcos Major National University. Participants: Medical students. Interventions: In May 2006, a non probabilistic sample of medical students was done by a survey including PittsburgÆs Sleep Quality Index and question referred to sleep paralysis. We determined the association between sleep paralysis and dream quality and the sleep paralysis risk in bad sleepers. Chi square test for qualitative variables and student t for quantification were used, with 95 per cent confidence interval. Main outcome measures: Experiences in sleep paralysis and prevalence of bad sleepers. Results: Mean age was 22,3+2,7 years, 55,5 per cent women. Information of sleep paralyses experiences during the last month was given by 26,6 per cent (21,6-32,1 per cent), and bad sleepers prevalence was 48,5 per cent (42,6-54,3 per cent). There was no association between both variables (x2, p = 0,1; OR = 1,54; IC95: 0,9-2,6). Conclusions: There was no association between sleep paralysis and bad dream quality, differing with previous studies; we suggest to investigate on other factors that may release it.

Estimación de costos directos debido a lesiones por violencia y en el servicio de ortopedia y traumatología del Hospital Escuela Danilo Rosales Arguello. enero- diciembre del 2005 / Estimate of direct costs due to lesions for violence and in the orthopedics service and traumatología of the Hospital School Danilo Rosales Arguello. January - December of the 2005

Se realizó un estudio descriptivo de costos de lesiones, en el departamento de ortopedia y traumatología del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello" (HEODRA), a todas las personas que acudieron al servicio de ortopedia del Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello, por lesiones de tráfico y violencia. El universo de estudio estuvo conformado de 146 pacientes de los cuales 91 fueron lesiones por tránsito para un (62.3 por ciento), lo que superó el número de lesiones por violencia con 55 (37.3 por ciento), esto es debido a que las lesiones por accidente de tránsito suelen ser de mayor severidad, además hay un mejor acceso a este centro ya que estas son atendidas por diversos servicios

Tratamiento de la distrofia simpático refleja (DSR) con nitroglicerina transdérmica (Estudio descriptivo de 81 pacientes) / Treatment of the reflex sympathetic dystrophy (RSD) with transdermal nitroglycerin. Descriptive study on 81 patients

En 81 pacientes de DSR, estadio 1 predominante, se realizó en el período comprendido entre los años 1996-2000 un estudio descriptivo con base fisiopatológica con el objetivo de valorar la acción terapéutica de la nitroglicerina transdérmica en este síndrome. En la muestra estudiada se destacan: la edad media que fue de 51,5+15.2 años (rango 16 a 82 años), el sexo femenino en 61 casos (75,3 por ciento) y, entre los factores desencadenantes, los traumas: 50 casos (61,7 por ciento). El diagnóstico de DSR fue clínico, complementado por la centellografía ósea con 25 mC de Tc 99 DMP, realizada en 36 casos (44,4 por ciento), siendo positiva en 32 casos (89,0 por ciento), y por la radiografía de la zona afectada en 54 pacientes (66,6 por ciento), observándose osteoporosis difusa en 53 (98,1 por ciento). La nitroglicerina se utilizó bajo la forma farmacéutica de parches de absorción transdérmica a concentraciones de 25 y 50 mg con liberación horaria de 0 mg 2-0 mg 4. La duración del tratamiento promedio fue de 4,4+3,0 meses. La acción terapéutica clínica se demuestra por los resultados siguientes: como variables: la edad -años-, la evolución previa de la DSR -en meses- y tiempo de tratamiento en meses, en función de la respuesta al tratamiento (evolución excelente o muy buena o evolución buena o sin cambios). Un valor de p < 0,05 fue considerado para establecer la significación de los test empleados. Los resultados expresan que los valores de p son de 0,06, 0,004 y 0,04 respectivamente. Se demuestra, por ende, el valor terapéutico de la nitroglicerina principalmente cuando es suministrada precozmente. Los efectos secundarios adversos se manifestaron en 68 por ciento de los pacientes, que cedieron total o parcialmente, al continuar con la medicación y/o con la administración nocturna; un solo caso abandonó el estudio por intolerancia a la nitroglicerina.

Distrofia simpático refleja (Algodistrofia) / Reflex sympathetic dystrophy (Algodystrophy)

Se ha hecho una revisión de una afección Distrofia Simpático Refleja o Algodistrofia con dos motivos fundamentales: el primero por ser una afección que por lo menos en nuestro medio, no es bien conocida y por ende no diagnosticada y el segundo, para señalar que se utilizó la nitroglicerina en parches transdérmicos como único tratamiento con una eficacia superior a las referidas por las técnicas cruentas, la calcitonina o placebo. Otras ventajas a señalar son: que no tiene los costos, ni controles, ni los efectos secundarios severos de los otros tratamientos; además no se utiliza personal, ni planta física especializados para su realización

Efectos hemodinámicos y metabólicos por la administración de furosemida en forma continua e intermitente / The metabolic and hemodainamic effect of furosemide by intermitent or continuos infussion

Objetivo. Determinar los efectos hemodinámicos y metabólicos de la furosemida, comparando la administración en infusión continua versus la intermitente, en pacientes criticamente enfermos. Material y métodos. Estudio prospectivo en pacientes que ingresaron en una unidad de terapia intensiva pediátrica. Fueron divididos en dos grupos; en el grupo A se usó la furosemida a una dosis de o.3 mg/kg/dosis cada ocho horas, y en el grupo B a dosis de impregnación de 0.3 mg/kg/dosis mantenimiento 0.1-0.3 mg/kg/hora, para mantener la diuresis > 1 mL/kg/hora. Se analizaron variables hemodinámicas y metabólicas; se tomaron éstas antes y 24 horas después de instaladas las infusiones, para compararlas de dos modos: el primero, confrotando los valores pre y postinfusión de ambas modalidades entre sí; y el segundo, cotejando los mismos valores en cada manera de administración. Además, se midió el gradiente del gasto urinario en ambos grupos. Resultados. Al comparar los resultados postinfusión, sólo el potasio sérico tuvo significancia (p<0.001) al disminuir éste en el grupo B; al cotejar los resultados pre y postinfusión de cada grupo, la variable significancia estadística, en el grupo A, fue el gasto urinario (p<0.001) que aumentó, y en el grupo B el potasio sérico (p<0.001) que disminuyó. El gradiente urinario, comparando ambos grupos, obtuvo significancia (p<0.01) al resultar mayor en el grupo A. Conclusiones. La infusión continua mantiene mejor la diuresis dentro de márgenes fisiológicos; los bolos de 0.3 mg/kg/dosis parecen ser efectivos para mantener el gasto urinario en valores normales, mientras que se presenta mayor repercusión (con un balance negativo) en el potasio sérico con la infusión continua, por lo que se sugiere individualizar los casos para determinar la forma de administración de este medicamento.

Cierre quirúrgico de la persistencia del conducto arterioso en recién nacidos / The surgical of patent ductus arteriosus in neonates

Se presentan los resultados obtenidos en neonatos en los que se hizo el cierre quirúrgico (Qx) del conducto arterioso persistente (PCA). Fueron analizados 41 recién nacidos (RN); el peso y la edad gestacional fue de 1,389 ñ 345 gramos y 33.1 semanas respectivamente; no hubo predominio de sexo; 24 (0.59) fueron hipertróficos, 14 (0.34) tuvieron asfixia, 31 (0.76) nacieron por cesárea. El diagnóstico más frecuente fue de enfermedad de membrana hialina (0.70); la displasia broncopulmonar antes del cierre fue de 0.17 y después de éste, de 0.41 (p<0.01). El signo clínico más frecuente fue el soplo cardíaco en 39 pacientes (0.95), la relación PCA/aorta más frecuente fue 1:1 (0.80; solamente en nueve casos se utilizó indometacina previamente. El manejo quirúrgico en la actualidad está reservado para aquellos neonatos con PCA con repercusión hemodinámica, en los que ha fallado el manejo médico con indometacina o en quienes existe contraindicación para su uso.

Apendicitis neonatal perforada secundaria a enterocolitis necrosante / Perforated neonatal appendicitis secondary to necrotizing enterocolitis

La apendicitis aguda es una entidad rara en el recién nacido. Presentamos el caso de un recién nacido prematuro de 900g, cuya sintomatología inicial fue drenaje biliar por sonda orogástrica, distensión abdominal y plastrón en fosa iliaca derecha; se diagnosticó enterocolitis necrosante y se realizó laparotomía encontrando apéndice cecal perforado. En vista de que no hay un cuadro clínico específico y la mayor mortalidad ocurre en la apendicitis perforada la sospecha clínica y la intervención quirúrgica temprana es obligatoria

Embarazo heterotópico: Informe de un caso y revisión de la literatura / Heterotopical pregnancy: Presentation of one case, and review of the literature

Se presenta un caso de embarazo intrauterino y extrauterino sumultáneo (heterotópico) que culminó en aborto espontáneo y salpingectomía. La frecuencia y posibles factores predisponentes, así como las posibilidades de diagnóstico son discutidas.(au)